何谓肺癌？

　　肺癌通过不断生长的异常肿瘤细胞对肺进行破坏，这类细胞生长的速度远大于正常细胞，它们彼此间粘附成团，形成肿瘤。当肿瘤仅局限于肺内时，称之为原发性肺癌；若肿瘤细胞突破血管抵达循环中或淋巴系统，它们便有机会播散到全身各处并开始生长，这一过程叫做转移，这种继发的肿瘤被称为转移性肺癌。

　　肺癌主要分为两种类型：小细胞肺癌（SCLC）以及非小细胞肺癌（NSCLC）。其中NSCLC最为常见，约占总患者数量的80%。两种不同类型肺癌的鉴别诊断是十分重要的，因其治疗方案截然不同。

返回目录

　　SCLC与NSCLC有何不同？

　　SCLC因其肿瘤细胞较小而得名，肿瘤细胞核较大，充斥整个细胞内。此型肺癌通常由吸烟引起。SCLC通常在早期发生远处转移，因此医生一般会建议患者进行化疗而非手术治疗。

　　NSCLC包括三种类型，将它们归为一型主要由于此三类肿瘤的行为方式及相似，且治疗方案和SCLC不同。非小细胞肺癌占肺癌总数的80%，其中主要分为3个病理类型，腺癌、鳞状细胞癌以及大细胞未分化癌：

　　·腺癌——多发于女性患者（尤其为女性吸烟者），一般位于小气道内，有容易生成粘液或痰液的特性。
　　·鳞状细胞癌——多发生于男性或老年患者，但不吸烟者中发生率较低。肿瘤细胞的形状类似不规则生长的珍珠状，质地较坚硬、多出现于大气道内。肿瘤长大后可堵塞气道，阻止气体进入肺叶内，导致相应肺叶的肺不张。此型肿瘤多可通过手术治疗。
　　·大细胞未分化癌——最少见的病理类型，疾病发展迅速，容易发生肺内早期转移。

返回目录

　　目前全球以及中国地区肺癌的发病现状如何？

　　肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年的新增病例超过120万例。据国家卫生部全国肿瘤防治研究办公室提供的资料预测，自2000年至2005年间，中国肺癌的发病人数将增加12万，男性将从2000年的26万增至2005年的33万，增加26.9%；女性自12万增至17万。据流行病学专家预测，如果不控制吸烟和空气污染，到2025年，我国每年肺癌患者将超过100万，成为世界第一肺癌大国。（中国人口网）

返回目录

　　每年有多少患者死于肺癌？

　　据世界卫生组织（WHO）的数据表明，目前肺癌致死率在各种恶性肿瘤男女患者中均跻身首列，占所有肿瘤患者肿瘤相关性死亡数的18.7%，全世界每年的新增病例超过120万例，死亡病例达110万。我国肺癌的发病率和死亡率一直呈明显上升趋势。20世纪90年代与70年代相比，我国肺癌的死亡率上升了111.85%。到本世纪初，肺癌的死亡率已由20世纪70年代位居癌症死因的第4位攀升为第1位。由于已暴露的人群数目甚大，上升趋势至少要延续20～30年。（卫生部2006年5月29日发布《2006年中国“吸烟与健康”报告》

返回目录

　　什么原因可能导致肺癌？

　　肺癌最大的危险因素即为吸烟，每10名患者中吸烟人数可达9例。危险系数同吸烟的时间以及每日烟量均相关。如每日吸烟20支，持续40年患者发生肺癌的风险较每日吸烟40支，持续20年患者高8倍。被动吸烟亦是肺癌的重要危险因素，在配偶吸烟的人群中，肺癌的发生率高出约25%，在工作场合中被动吸烟的人群中，肺癌的发生率亦提高约17%。此外其他的危险因素还包括：氡或石棉接触史、既往肺部疾病史（如结核）、肺癌家族史以及化疗病史。空气污染也是一个重要危险因素，但是实际上很难精确测定直接由大气污染引起的发病人数比例。

返回目录

　　肺癌可能出现什么症状？

　　肺癌的早期症状不十分明显，大部分症状出现在疾病的进展期或晚期，患者可能经受如下一些症状：

　　·慢性咳嗽
　　·声嘶
　　·咯血
　　·不明原因的食欲减退或体重下降
　　·气短
　　·不明原因的发热
　　·哮喘
　　·反复发作的支气管炎或肺炎
　　·胸痛

返回目录

　　如何诊断肺癌？

　　由于早期症状不明显，大部分肺癌患者确诊时已至进展期。若已出现某些相应的症状，可以摄胸部X线片来了解肺内的异常情况。此外还可进行血液常规检查以及痰液找病理细胞等相关化验帮助诊断。此后，还可进行一系列深入的检查，包括支气管镜、纵隔镜、肺组织活检以及胸腔镜等，这些检查可以有针对性地对肺或胸腔进行检查，必要时还可采取组织样本。若这些检查提示肺癌的可能，还可行进一步检查。

返回目录

　　大部分NSCLC患者确诊时处于何期？一般预后情况如何？

　　大部分患者确诊时已处肿瘤进展期，难以治愈。患者的预后主要取决于肿瘤的分期——确诊时越是晚期，则预后越差。早期局灶性肺癌可通过手术或局部放疗的方式治疗，但只有15%的患者能够达到临床治愈。肿瘤直径小于3cm，且未出现远处转移的患者，其5年生存率可达到70%。肿瘤直径大、伴有淋巴结转移的患者，5年生存率低于10%。而伴有肺外远处器官转移的患者大部分生存期都低于6个月，5年生存率低于5%。对吸烟的NSCLC患者来说，发生第二种恶性肿瘤的风险也大大提高1。

返回目录

　　如果能够得到早期诊断，是否NSCLC患者的预后可以得到改善？

　　是的，完全可以。患者的预后主要取决于肿瘤的分期——确诊时越是晚期，则预后越差。早期局灶性肺癌可通过手术或局部放疗的方式治疗，但只有15%的患者能够达到临床治愈。肿瘤直径小于3cm，且未出现远处转移的患者，其5年生存率可达到70%。肿瘤直径大、伴有淋巴结转移的患者，5年生存率低于10%。而伴有肺外远处器官转移的患者大部分生存期都低于6个月，5年生存率低于5%。

返回目录

　　为什么患者们无法得到早期诊断？

　　因为目前尚缺乏一种特异性的肺癌筛选工具，患者们通常是因为一些其他问题来就医时才偶然发现的。而且很多患者尽管已经出现一些肺癌的征兆，仍拖延不肯就医，生怕被诊为恶疾。此外，有的肺肿瘤可以占据半个肺而不产生任何症状——此时的患者已经是晚期肺癌了。

返回目录

　　NSCLC的治疗方案？

　　目前治疗肺癌的三种标准方案分别为：手术治疗、放疗以及化疗。根据肿瘤类型、疾病分期、患者一般状况以及年龄的不同，可以选用一种或几种方案的联合疗法。对局灶性肺癌患者来说（意即肿瘤未播散至其余组织），手术治疗和放疗都可选用，然而仅15%的病例能够得到早期确诊的机会。

　　对进展性NSCLC患者来说，化疗是首选的治疗方案。依据患者情况不同还可选择同放疗相结合。化疗方案通常选用两种药物的联合方案，常见的方案包括四种以铂类药物为基础的联合化疗方案：顺铂/紫杉醇、吉西他滨/多西紫杉醇、长春瑞滨/顺铂或者卡铂/紫杉醇。若患者对一线化疗药物不敏感或肿瘤复发，应该考虑使用二线化疗方案。常用的二线化疗药物包括多西紫杉醇、培美曲塞、吉西他滨以及长春瑞滨。

　　实际上，许多进展期NSCLC患者没有接受过任何化疗。造成这一现象的原因很多，通常是因为此类患者一般情况比较差，从而不能耐受化疗。这些未经过任何治疗的患者也应得到生存期的改善、或是最好的支持治疗。支持治疗包括一些药物以及辅助治疗措施，能够缓解疼痛、减轻症状。在各国统计的数据中，前次化疗失败后能够得到支持治疗的患者比例在25～50%之间。

　　目前已有一种新药特罗凯（厄洛替尼）可供患者选用，用以治疗前次治疗失败的进展期NSCLC，为传统化疗提供了一个良好的替代。特罗凯是目前唯一一种已经研究证实治疗肺癌具有生存期优势的EGFR抑制剂。它的疗效同化疗近似，更重要的是患者耐受性以及生活质量高于传统化疗。对患者来说，每日服用一次药片远较去医院接受输液更为便利。此外，特罗凯还能有效避免恶心、呕吐、脱发、神经病变等一系列化疗相关不良反应。

返回目录

　　肺癌患者的直接以及间接经济损失是多少？

　　除对人体的破坏之外，肺癌还直接给患者的经济带来巨大的损失：直接经济损失如住院费用，间接经济损失如病假造成的工资损失等。从工作年限角度来衡量的话，可看出间接经济损失的费用是直接经济损失的2～3倍。以德国为例，除死亡损失之外，整个2002年度，共计损失59000工作年限及557000年，价值14.7亿欧元。

　　※直接经济损失：用于预防、治疗疾病等方面的资源及费用；

　　※※间接经济损失：由疾病引起、在正常退休之前丧失劳动能力导致的经济损失。间接经济损失包括了65岁前因短期病假、永久丧失劳动力以及死亡而引起的各项损失。

返回目录